La complessità nei disturbi dell’alimentazione. Comorbidità e sfide terapeutiche

I disturbi dell’alimentazione sono, per loro natura, quadri psicopatologici complessi, dai confini nosografici non ben delimitati e spesso cangianti nel tempo. Nella loro costituzione ed evoluzione s’intrecciano in maniera inestricabile aspetti psicologici, culturali, psichiatrici ed internistici. La comorbità, sia internistica sia con altri disturbi psichiatrici, è la regola e non l’eccezione. In particolare, nei casi clinici più severi, che sovente necessitano di ricovero in ambito specialistico ospedaliero o riabilitativo, le comorbidità più frequentemente riscontrate sono con i disturbi di personalità, depressivi, bipolari, d’ansia, ossessivi e con l’abuso di sostanze. La presenza di comorbidità in genere predice una maggiore compromissione funzionale, una minore risposta ai trattamenti, un maggior tasso di drop-out ed un maggior rischio di persistenza del disturbo negli anni.